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为”病得起“、”伤得起“提供保障——聚焦我校医疗保险服务体系(第三版)

文章来源: 点击数: 更新时间: 2012-09-07

    编者按:李倩是我校30116金沙js9官网(以下简称文新院)的一名大二学生,对于学校医疗报销政策,她有些茫然,“我以前不知道医药费可以报销,也不清楚怎样报销”。在校园里,与李倩一样心存疑问的同学不在少数。他们表示自己对高校医保政策缺乏了解,很多时候看病都是自掏腰包。

 

     “看得起病”一直是最具代表性的民生愿望,“病不起”的原因主要有两点,一是“脱贫三五年,一病回从前”体现的医疗费用贵;二是医院医生的医德素养、医术水平有待提高。有这两点足以让你“病不起”、“伤不起”。在校学生希望在生病受伤时,能有更好的医疗保障、医疗服务保驾护航。下面请跟本报记者一起,走近我校的大学生医疗保险服务体系。

     高校医保政策知多少?

    “不太清楚医保情况,我生小病时不会去校医院看,自己看情况买药吃。”
——30116金沙js9官网大一李同学
 “这神一样的大学生医疗保险,我都不晓得保在哪里,难得生个病,真的要用上了,却是什么都用不上。这和我从小的医疗保险都一起希望工程了。”                               ——新浪微博网友“山下貘”
 “我在校医院的时候吧,最想看的就是护士阿姨的笑了,你说我身受痛苦,还要看着那为我打针上药的护士的板着的脸,容易吗我?”  
——外国语学院大一杨同学“吐槽”
 
    为了解在校学生对医疗保险服务政策的认识度,记者进行了一次随机采访,采访结果显示:绝大多数学生不清楚自己享有医疗保险,更不清楚门诊住院医药费报销政策;近七成学生表示,他们在开学时交过一些医保费用,其中包括一次性交160元参保学平险;一些高年级同学表示,他们大概知道学校以前有个医保政策,学生每人每年参保40元,学校每年在每位学生餐卡里充值30元医疗资金(据记者了解,此项政策已于2010年在学校新医保政策里删除);另有一小部分有在校医院就诊报销经历的同学,认为门诊起付段50元偏高;还有一部分同学认为学校医院及校内诊所的服务态度有待改善。
    据了解,2011年7月1日施行的《中华人民共和国社会保险法》,首次以立法形式明确了我国的基本医疗保险制度,即城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,为我国实行“全民医保”提供了法律保障。2009年,湖南省将大学生纳入城镇居民医疗保险体系,这表明,大学生——徘徊在社会医疗保险体系之外的最后一类人群,被纳入全民医保范围。
    根据现行的规定,经国家批准设立并实施高等学历教育的各类院校的全日制本科生和全日制研究生必须参加大学生基本医疗保险,每人每年缴纳20元,各级财政补助200元。当学生到校医院或指定医院就诊时,住院费可部分报销。政策规定,高校可根据校方情况结合政策做相应调整。我校在执行《湘潭市城镇居民基本医疗保险试行办法》的基础上制定并试行《湘潭大学学生统筹医疗管理办法》。
 
    报销为医药费瘦身


    城镇居民医疗保险、学平险、商业保险,层层保险为我们保驾护航。面对一张张医药票据,伤病来时,拿起报销武器才能病得起。
    “我上次感冒去校医院治疗,医药费共80元,付费时,医生让我先交50元然后超出50元的部分报销60%,最后我实际花了62元。”文新院龙同学讲述道。这一政策记者在湘潭大学校医院赵院长处得到证实。“今年我校门诊报销起付标准降至50元;住院费用起付段为200元,200元以上的部分报销70%,报销后补助现金100元,这算是我校学生医保的一个特色政策”,院长还介绍,“国家每年下拨60万元专项资金,近几年积累了150万,为了将这笔钱真正用于学生,校医院计划从今年9月1日开始取消起付标准,学生普通门诊就医费全部参与报销。同时为了给同学们节省时间,医院划价收费时学生可直接减去报销部分,不必像现在这样只有在每月第二周的周二周三才能到财务处报销。”
    当记者问及学生在湘潭市各医院就医的报销情况时,赵院长表示,经本院医生同意转上级医院治疗的,回校医院报销,报销起付段200元,超出的部分报销70%;如果是学生直接去市里各医院就诊,各医院报销起付段及报销比例都不同。在校医院或湘潭市内三所指定的医院(湘潭市二医院、湘潭市中医院、湘潭市中心医院)就诊时,营养品、高级进口药、住院的享受费用(如空调费、营养费)是不参与报销的。
  “医药费报销时省内省外有差别吗?” “城镇医疗与商业保险在报销时有冲突吗?”为解决被采访学生的疑问,记者采访了湘潭市医疗生育保险管理服务局居民科的蔡科长,“只要是在湘潭市就读的各类院校的全日制本科生和全日制研究生,在湘潭市内指定医疗机构就医,在报销时各报销情况及相关比例无省内省外之别。如果是在指定外的医院就诊,则需先自付20%,余下部分按各学校政策报销。参加城镇医疗保险与商业保险并不冲突,只是报销时最好先报城镇医疗,后报商业保险,因为城镇医疗报销需要原始票据,而商业保险可以使用医保报销凭据或原始票据的复印件。”
 关于学生平安保险,记者采访了湘潭大学关心下一代工作委员学平险咨询室的负责人周老师。周老师表示,这是一个自愿参保的商业保险,学生每年缴纳40元,。参保学生在保险期内发生意外伤害或因病住院,须在保险公司指定的医院就诊,并及时报告保险公司驻所在医院代表,否则不予赔付。参保学生外出实习、节假日急诊或特殊病治疗,可不到指定医院,但应根据就地就近原则,到县级以上医院就诊。

     校医院,要安心+贴心

 
    “得日常小病时,我还是比较相信校医院,但我希望校医院在医疗、服务等方面能进一步提升,让学生享受到更安心、更贴心的医疗服务。”
  记者走近湘大校医院,映入眼帘的是两幢相连的小楼,楼道略显阴暗,过道上的休息椅有的已经有所损坏。走进医院走廊,记者发现,校医院仅设置了几种常见的科室以及简单的服务设施,这都显示出其基本定位——基层的医疗单位。
 
    在校医院住院部,文新院的刘同学正在打点滴,“医生说我是肠炎性感冒,要打3瓶点滴。”此时的刘同学躺坐床上,电视正在播放《神探夏洛克》。“这里的电视信号不好,没几个节目,所以我们就把自带的MP4连在了电视上。”聊天期间,点滴输完了,陪同的李同学按下床头的呼叫按钮,护士拿来了新的药水。“我觉得这里的服务还少一些温馨,想看到护士姐姐的微笑不太容易……”刘同学在护士走后,向记者“吐槽”道。“还有,我们扎了3次针才最终输上液,让我怀疑我的血管是不是太细了。”陪同的李同学则发现几次来都看到同一个医生在坐诊,所有来看病的学生都是由他接诊。“在学校里生病了,去一些小诊所我不放心,还是比较相信校医院,可是我希望校医院在医疗、服务各方面能做得更好。”谈及校医院,相比刘同学,机械工程学院的马同学则反应得更强烈一些。在一次轮滑课上,马同学不慎跌倒受伤,到校医院做完X光检查后被诊断为普通扭伤,“当时医生只用云南白药喷剂等药为我做了基本处理,然后安排住院,几天后病情继续恶化,校医院建议我去市中心医院重新检测一下,结果却发现是严重的骨裂。我不得不请假回家治疗……”
 针对学生对校医院医疗水平及相关服务的反映,赵院长解释道:“校医院医生90%以上拥有本科及以上学历,周一到周五,医院都严格按照科室上班,晚上和周末,医院会有坐诊医生,不分科室,但是坐诊医生都经过全科培训,对一些常见的疾病拥有一定的处理能力。作为一个社区医院,我们的治疗重点主要是在一些普通的病症上。而且由于学校医院医疗设施有限,我们会根据情况推荐学生到校医保政策指定的专业医院就诊,我们致力于为学生提供我们最好的医疗服务。同时,医院设有意见箱和院长信箱,欢迎广大学生提意见,反映的情况一旦核实我们将迅速处理。”

 
    医院、诊所,向左向右?   

    校内的各家便民诊所也是校园医疗体系的重要组成部分,性质分为非盈利性基本医疗机构、社区医疗机构和私人诊所。
 记者采访了解到,校门口的红旗村卫生室属于非盈利性的基本医疗机构、金瀚林的陈元西内科诊所属于社区医疗机构,服务大楼的赵水龙内科诊所是私人诊所。
    记者从上述门诊负责人的回答中得出有关校园诊所的基本信息:他们基本都是独立的经济实体,与学校方面并无隶属关系;他们的医疗设备和医药资源仅停留在解决日常生活的常见疾病上;相比于校医院,他们拥有程序简单、收费合理、态度良好、服务时间长的优势;他们受湘潭市卫生局的监管,在药品质量、医疗环境等方面有一定保证。正因为如此,一部分学生会在权衡校医院与诊所时,选择后者。
 高校的校医院是传统意义上的医保报销必经之治疗场所,在人事和经费安排上由高校统一支配,其医疗设备和医药资源都是小诊所望尘莫及的。而另一方面,高校的校医院属特殊的医疗机构,目前国家相关部门尚没有出台一套完善的高校医院管理法规或规章制度,导致校医院在设立和管理上无明确章制可循。
 在校学生希望在生病受伤时,能有最好的医疗保障、最好的医疗服务保驾护航。望校医院、校内诊所各方努力,提升自身医疗水准及服务水平,为学生提供更优质的服务,当然平时加强体育锻炼、强健体魄,不生病、少生病,远离医院才是王道!